|
|
|
|
||
|
|
|
 |
|
||
| Полезные статьи: |
Небактериальные пневмонииКлиническая картина и лечение орнитоза и пситтакозаОрнитоз - это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусоподобными возбудителями - хламидиями, протекающее с лихорадкой, общей интоксикацией, поражением легких, нервной системы, увеличением печени и селезенки. Относится к зоантропонозам. Источниками инфекций при opнитозе являются голуби, утки, куры, индюшки, фазаны, при пситтакозе - попугаи. Установлено, что 10-12 % всех острых пневмоний имеют орнитозную этимологию. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Возбудитель внедряется в мелкие бронхи и бронхиолы, поначалу вызывает перибронхиальное воспаление; очень быстро возбудитель проникает в кровь, обусловливая симптомы общей интоксикации и поражение различных органов - печени, селезенки, нервной системы, надпочечников. В случае проникновения хламидий в центральную нервную систему может развиться серозный менингит. При проникновении инфекции в легкие заболевание часто начинается остро с лихорадки и симптомов общей интоксикации, к которым несколько позднее присоединяются признаки поражения органов дыхания. У большинства больных температура тела выше 39 С, озноб, сильная головная боль, боли в мышцах спины и конечностей, слабость, иногда тошнота или рвота, носовые кровотечения. На 2-4-й день болезни появляются колющие боли в груди, сухой, а затем с выделением слизистогнойной мокроты, кашель. При объективном исследовании отмечается бледность кожных покровов, брадикардия, приглушение тонов сердца, снижение артериального давления. Перкуторно выявляется укорочение звука над пораженным участком, выдох удлинен. При аускультации выслушиваются сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы, у некоторых больных - шум трения плевры. В периферической крови - лейкопения или умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, повышение СОЭ. Рентгенологически вначале выявляется усиление легочного рисунка, признаки интерстициальной пневмонии. Затем появляется гомогенное затемнение с вершиной, обращенной к периферии легкого. Обратное развитие всех этих изменений происходит в течение 3-4 недель, в тяжелых случаях сохраняется астенизация и снижение трудоспособности до 2-3 месяцев. Пневмония при пситтаказе протекает остро чаще, чем при орнитозе; ярче выражены признаки интоксикации. Лечение данных пневмоний проводится по общепринятой схеме, антибиотики используют с учетом чувствительности к ним хламидий. Это препараты тетрациклиновой группы, эритромицин, левомицетин. Пенициллин, стрептомицин, сульфаниламиды при орнитозе неэффективны. Лечение Эозинофильная пневмония представляет собой острое аллергическое воспаление легких с наличием большого количества эозинофилов как в экссудате, так и в периферической крови. Причиной развития эозинофильной Пневмонии часто являются паразитарные заболевания (миграция через легкие личинок аскарид или других глистов). Кроме того, развитие эозинофильной пневмонии может наступить у больных с выраженной аллергической настроенностью, особенно при бронхиальной астме. Примером эозинофильной пневмонии является также широко описанное в зарубежной литературе "легкое фермера", в основе которого часто лежит сенсибилизация к аллергену из муки. Преимущественная локализация воспалительного процесса находится в межальвеолярных перегородках, что обусловливает скудность физикальных данных. Характерны лабораторные изменения: в крови выявляется гиперэозинофилия (20-40 % и более), мокрота также богата эозинофилами. Рентгенологически обнаруживают инфильтра-тивные изменения с нечеткими границами, характеризующиеся склонностью к быстрому (в течение 4-7 дней) и полному рассасыванию. Особенно быстрая положительная рентгенологическая и клиническая динамика наблюдается при лечении десенсибилизирующими средствами и глюкокортикоидами. |
||
| Copyright © 2008 www.breath-sick.ru | Полезные статьи | Ссылки |
